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images 拷貝 10.jpeg<<三叉神經分布的位置不同,疼痛位置也不同>>

107.10.30   當天下班後,獅媽突然覺得左邊牙齒超痛,但因為持續時間短,也不在意(因為前陣子才剛看完牙醫,是沒問題的)。後來晚上九點多,再次的覺得左邊牙齒好痛,當時獅媽對獅爸說:「牙齒突然好痛,我要吃止痛藥」,但吃了止痛藥後疼痛情況並無改善,左側牙齒痛到變成左側的臉頰都超級痛,好像有人拿著電鑽從左側最後臼齒為基準,一直用力鑽下去,痛到連舌頭都麻掉... ,由於疼痛一直沒減輕,半夜一點多,獅媽再次吃了一顆止痛藥....,依舊沒效。當時獅媽心裡想:吃止痛藥都沒效,應該不是牙齒的問題。

當天晚上,因為實在太痛了,霹靂無敵超級痛~一整個上幾乎都沒睡,一直上網查資料,心裡默默想著:症狀跟三叉神經痛很像,應該不會這麼衰吧???

由於疼痛絲毫無緩解的跡象,獅媽半夜爆哭了好幾次,整夜沒睡+爆哭好幾回,隔天雙眼簡直跟米龜一樣腫...但疼痛總算慢慢減緩了。

107.10.31    獅媽一整天看了三個門診,中醫+牙醫+神經內科~~~由神經內科醫師確診為「三叉神經痛」。雖然早有心理準備,但實際上聽到不免仍有「麥尬!原來是真的!!!」的聲音在心裡浮現。神內醫師說了「三叉神經痛可能是血管太長或扭曲去壓到,或者是腫瘤,也可能是病毒感染或壓力,這些都有可能會造成三叉神經痛」,因此開了抗癲癇的藥物及止痛劑,先讓獅媽服藥一星期看確定是否有過敏情形再說。

會些人會將三神經痛與顏面神經麻痺搞混,而三叉神經發作時的症狀又容易與牙痛搞混,但何謂三叉神經痛呢?

三叉神經是腦部第五對腦神經,左右臉頰及各一條,分別掌管半邊臉的感覺及咀嚼相關的運動功能。在拔牙或進行蛀牙治療時,牙醫師麻醉的部位就是三叉神經末梢的分支。以運動功能來看,三叉神經可以負責咀嚼相關的肌肉;而感覺功能則是包括臉部肌肉感覺、觸覺、溫度、痛覺等。三叉神經有三大分支,分別掌管眼神經(眼枝)、上顎神經(上頷枝)、下顎神經(下頷枝),由臉部上到下,其位置約略分佈在前額、臉頰及下巴。三叉神經一旦受損,因其上顎神經及下顎神經剛好位於牙齒周圍,因此常被誤認為是蛀牙或牙神還壞死導致的牙痛。

國泰綜合醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示「牙痛和三叉神經痛真的不好區分,以典型的三叉神經痛而言(若剛好是上頷枝或下頷枝三叉神經痛)的話,會一陣一陣痠痛,尤其當一陣風吹來、刷牙時、攝取過冷或過熱的食物等,更容易引起不舒服,這些疼痛的感覺,跟牙痛症狀很類似。若疼痛的感覺超過嘴巴附近,如會痛到鼻子或眼睛部位,甚至伴隨脈搏跳動幅度大,而變得更劇烈,就需懷疑不是單純的牙痛,應進一步至神經外科檢查。

可簡單檢視是牙痛或三叉神經痛的指標:

一、疼痛範圍及持續度:牙痛通常較侷限且疼痛時間較長;三叉神經痛痛起來會連整個臉皮都痛,疼痛位置可能不會侷限於上下顎區。

二、有無誘發因子:三查神經經常伴隨其他臉部動作而誘發,如:說話、進食、刷牙、吹冷風、打呵欠、打噴嚏等。嚴重的牙痛雖然也有秀發因子,但通常不會突然疼痛。

三、止痛藥有沒效:一般止痛劑可以遏止牙痛感;三叉神經痛則沒效。

四、牙科醫師判斷有無牙齒問題:若牙科醫師從牙齒外觀、X光都看不出蛀牙等牙齒問題,敲打牙齒也不會痛,就需懷疑非單純的牙痛。

典型的三叉神經痛,幾乎都是單側,兩側同時發作的很少見。一般以第二(上頷枝)、三(下頷枝)分枝疼痛較常見。號稱「天下第一痛」的三叉神經痛,其發作多半是突然陣發性的顏面劇痛,猶如刀割、電擊、經幾小時到幾天,然後自行痊癒,但不久又再復發。發病時間愈長,復發率越高。不發作時絕大多數完全不痛,僅少數人仍有輕微疼痛。有些人第一次發作即很嚴重劇痛;有些人剛開始發作時疼痛較輕,之後疼痛逐漸加劇。有些患者會有發作前的「預兆」,且有「擊發點」(劇痛的起點),在咀嚼、吃冰冷食物、刷牙、緊張時是好發時刻。

造成三叉神經痛的原因很多,最典型、也最常見的三叉神經痛是因為腦血管壓迫神經所導致,隨著脈搏跳動幅度越大,疼痛越是明顯。隨著年紀增長,原本平順的血管開始硬化、變形扭曲、彎曲角度變大,且因血管跳動幅度變大,就可能會壓迫到三叉神經,導致神經痛的發生。

非典型的三叉神經範圍較廣,只要疾病的類型會影響或壓迫到三叉神經,而引起三叉神經痛,皆可歸類於非典型的三叉神經痛。非典型的三叉神經痛以腦部腫瘤最常見,而結核菌造成的腦膜炎或是多發性硬化症,也會侵犯三叉神經,另外~帶狀皰疹常見的後遺症就是侵犯眼部神經,引起三叉神經痛(皰疹病毒很難完全消滅,易殘存在神經周邊,當免疫力下降時,病毒就會伺機跑出來,進而引起神經痛)。

三叉神經痛的治療方式分為藥物及手術兩種。藥物以抗癲癇藥物為主,若藥物治療效果不佳,或復發率高,則醫師會建議手術治療。

獅媽被診斷為三叉神經痛後,除了服用神經內的藥物外,獅媽也服用科學中藥並以針灸為輔助。由於症狀控制良好,神經內科的藥物服用約一個多月就停藥了(醫師有說,有些人停藥後,症狀就消失了,而有些人,停藥後症狀會立即復發)。台南市立醫院神經內科陳俊憲醫師跟獅媽說:壓力、緊張、焦慮、害怕及恐懼都容易導致病情的復發(以獅媽這種自律神經失調的人來說,以上不都正是我的強項嗎???),要學著放鬆心情與之共存。

目前停用西藥後,臉頰偶爾仍不時有些抽痛感,除了依舊服用調理體質已久的科學中藥外,學習放慢腳步與情緒管理,將是獅媽與三叉神經痛和平共處相當重要的課題之一。

 

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