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<<痛風和牙痛一樣,痛起來都讓人無法忍受>>

 

某天與獅爸聊起,才知道原來獅爸家有遺傳性痛風,有時一吃完火鍋,隔天手腳馬上發紅發種,不良於行。曾經和獅爸一同至醫院做抽血檢查,其血中尿酸濃度高達8以上(正常值為7.2毫克/100C.C)。當時醫生開立了痛風治療藥物使用,但因獅爸吃了藥物後副作用明顯而停藥,現遵守飲食控制原則,及努力調整生活作息,痛風的發作頻率已減少很多。

痛風其實算是古文明病之一,早在西元前2640年,埃及人身上就已經發現有痛風引起的大拇指病變。古希臘名醫“希波克拉底”稱痛風為「不能不行的病」,並指出痛風是富者的關節炎,而風濕則是貧者的關節炎。

痛風是普林(嘌呤)代謝異常或代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎。尿酸是細胞新陳代謝所產生的廢物,這些廢物在血液中因某些原因異常增多,就叫「高尿酸血症」。大約2/3的高尿酸血症患者身上不會出現任何症狀,但當血中尿酸濃度持續上昇,會形成一般稱之為「尿酸鹽」的結晶體,積聚在軟組織,尤其以下肢足部關節最常見。尿酸結晶沈積在關節內,會導致關節腫脹和變形。

由於尿酸在人體血液濃度過高,會在軟組織(如:關節膜、肌腱)裡形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應而造成炎症。當軟組織裡的結晶量越來越多時,就很容易掉到關節腔內,當免疫細胞發動攻擊來吞噬關節腔裡的結晶體時,會釋放出發炎物質,而引起一連串的發炎反應,造成關節劇痛及關節腫脹變形。若尿酸鹽沈積在腎臟,則會造成腎結石、尿路結石,引發劇烈疼痛。

在正常情況下,尿酸會在血液中分解,經過腎臟,經尿液排出體外。但以下情況尿酸會累積在血液中:1、身體產生的尿酸增加。2、腎臟無法去除足量的尿酸。3、進食過多富含嘌呤的食物。當體內的尿酸結晶體形成,就會出現痛風。痛風的病患九成五為男性,有些患者在青春期就可能發作。女性一般在50歲之前不會發生痛風,主要是因為女性荷爾蒙(雌激素)對尿酸有抑制作用,但更年期後發作比率會增加。

不良的飲食習慣及生活工作形態,與痛風的發生、發作和病情進展有密切關係。痛風大多在半夜發作,因晚上睡覺時,人體的抗炎物質「促腎上腺皮質素」在半夜分泌最少,且睡眠時因二氧化碳累積,身體的酸鹼值偏酸,而腳趾的溫度較低,加上腳趾附近的液體會被身體吸收造成尿酸濃度增加,因此半夜痛風發作的部位通常在腳趾。

痛風高危險群:1、有痛風家族史。2、男性比率高。3、體重過重。4、嗜飲酒。5、進食過多富含嘌呤的食物。6、酵素功能異常,身體難以分解嘌呤。7、經常接觸環境中的鉛。8、接受過器官移植者。

近年研究發現,痛風與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類海產(尤其是內臟及帶殼海鮮)的攝取有關,而高糖(如碳酸飲料及果糖)也會導致痛風的發生。維生素C、咖啡、奶製品則對阻止痛風的發生有所幫助。

遵守飲食原則,並改善生活作息,穩定尿酸值,才能讓身體恢復健康,減少痛風發作的頻率及次數。

1、痛風患者不宜飲酒,尤其是啤酒。酒精在肝臟代謝時,會吸收大量水分,使血液濃度增加,使原本已接近飽和的尿酸,加速進入軟組織形成結晶,這時會誘發並加重關節炎。此外,啤酒麥芽中的普林含量較高,易誘發痛風。

2、臨床中醫認為,痛風急性發作時,屬於風濕熱型,若再食用刺激性食物(如菸、濃茶、咖啡、辣椒、滷肉製品等),會誘發或加重病情。

3、肥胖與痛風的發病有密切關係,體型肥胖的患者,應少吃富含蛋白質及脂肪的食物,少吃紅肉(豬、牛、羊),可以魚、豆、蛋、奶類取代。有效控制脂肪和蛋白質的攝取量,能預防痛風發作。

4、維持標準體重:男性=(身高-80)x0.7公斤;女性=(身高-70)x0.6公斤。

5、避免暴飲暴食,少吃油炸、油酥食物,會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。

6、足夠的飲水量,建議每天至少2000cc以上,能促進尿酸代謝。(但腎功能受損者需依醫生指示),尿酸主要是由尿液排出體外,而非流汗帶出,因此流汗量多時,尿量相對減少,便會影響尿酸排出。

7、適當運動,可降低體重亦可增加尿酸排泄。但劇烈運動反而會促進痛風的發作。

8、急性發作時絕對禁止高普林食物。如:魚皮、小魚乾、內臟累、 濃肉汁湯。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。蛋白質來源可從奶類、蛋類攝取。

9、少喝火鍋湯、肉湯,雞精一類的高蛋白濃縮補充品,也不適合常飲用。

10、豆製品限量吃:只要不在急性發作期吃,且限量吃,一天一杯豆漿或一塊豆腐,並無所害。

11、作息正常,避免太勞累。

12、若能接受素者,改採素食大多可降低血液尿酸含量,蛋奶素更好;傳統上被認為是高嘌呤類的植物性蛋白,其實會降低痛風發生率。但仍要避免高精制糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂訪,並盡可能避免攝取反是脂肪的攝取。

 

 

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